בקשה לשינוי פרטי ההרשאה לחיוב חשבון בנק
להעברת תגמולים להראל פנסיה

א. פרטי העמית

שם פרטי*

validation

שם משפחה*

validation

תעודת זהות*

validation

טלפון עמית*

validation

טלפון עמית

validation

אימייל עמית*

validation

אימייל עמית

validation

האם הינך עצמאי או מעסיק?

ב. פרטי המעסיק

שם המעסיק*

validation

*נא בחירתך:

ח.פ / ח.צ*

validation

מס ת.ז*

validation

יישוב

validation

רחוב

validation

מספר בית

validation

מיקוד

validation

טלפון*

validation

פקס

validation

אימייל*

validation

איש קשר

validation

המשך

חזור

בקשה לשינוי פרטי ההרשאה לחיוב חשבון בנק
להעברת תגמולים להראל פנסיה

ג. שינויים בפרטי ההרשאה

אני הח"מ, מבקש לבצע את השינוי המפורט להלן:
(אנא סמן את השינוי הנדרש)


מועד גבייה:

עדכון גובה השכר המבוטח לסך של

ו/או עדכון גובה שיעורי ההפקדה:

אחוז הפרשות עובד

%

אחוז הפרשות מעביד

%

אחוז הפרשות פיצויים

%

עדכון גובה הסכום החודשי הנגבה מחשבוני (מינימום 200 ש"ח)

על סך -

לתשומת ליבך

בחירותיך לעניין סכום ההפקדה החודשי לקרן הפנסיה / גובה השכר המבוטח / גובה שיעורי ההפקדה עשויים להשפיע על הכיסוי הביטוחי שלך למקרה נכות ו/או פטירה

ד. מידע לעמית / למעסיק

לידיעתך:

הפסקת גביית התשלומים וכל שינוי כמבוקש על-ידך בטופס זה, יבוצע ב- 15 לחודש הסמוך למועד הבקשה ובתנאי שהבקשה תישלח אלינו עד ה- 5 לחודש.

כל בקשה שתתקבל לאחר ה- 5 לחודש, תבוצע ב- 15 לחודש העוקב באופן רטרואקטיבי.

לתשומת לבך, במידה ותבחר לבטל את ההרשאה לחיוב חשבונך בבנק, וככל ולא יועברו תשלומים נוספים לקרן הפנסיה, לאחר חמישה חודשים ממועד החיוב האחרון, יופסקו הזכויות בקרן הפנסיה למקרי אובדן כושר עבודה ו/או פטירה, חו"ח.


פרטי חשבון בנק

שם בנק*

validation

מספר / שם סניף*

כתובת הסניף

validation

שם בעל החשבון*

validation

מספר חשבון*

אסמכתא / מס' ת.ז. של הלקוח*

קוד מוסד

נא בחירתך:

לתשומת לבך,

אי סימון אחת מהחלופות המוצגות לעיל, משמעה בחירה בהרשאה כללית, שאינה כוללת הגבלות.

אם יישלחו על ידי המוטב חיובים שאינם עומדים בהגבלות שקבע הלקוח, הם יוחזרו על ידי הבנק, על כל המשמעויות הכרוכות בכך.

תאריך

*חתימה

המשך

חזור

בקשה לשינוי פרטי ההרשאה לחיוב חשבון בנק
להעברת תגמולים להראל פנסיה

פרטי הסוכן / היועץ

שם הסוכן / היועץ

validation

מס' הסוכן / היועץ

פרטי החותם

1. אני הח"מ:

*שם בעל החשבון כמופיע בספרי הבנק

validation

מס ת.ז*

validation

ח.פ / ח.צ*

validation

מכתובת:

יישוב

validation

רחוב

validation

מספר בית

validation

מיקוד

validation

טלפון

validation

טלפון נייד

validation

אימייל*

validation

איש קשר

validation

מורה/ים לכם בזאת לחייב את חשבוני/נו הנ"ל בסניפכם בגין תשלום דמי גמולים בסכומים ובמועדים שיומצאו לכם מידי פעם בפעם באמצעי מגנטי או רשימות ע"י הראל פנסיה וגמל בע"מ, כמפורט מטה ב"פרטי ההרשאה".

.2

לידיעתך/ם:

.2.1

הוראה זו ניתנת לביטול ע"י הודעה ממך/ם בכתב לבנק ולהראל פנסיה וגמל בע"מ, שתכנס לתוקף ביום העסקים העוקב ליום מתן ההודעה בבנק וכן ניתנת לביטול עפ"י הוראת כל דין.

.2.2

תהיה/ו רשאי/ם לבטל מראש חיוב מסוים ובלבד, שהודעה על כך תמסר על ידך/ם לבנק ולהראל פנסיה וגמל בע"מ בכתב, לפחות יום עסקים אחד לפני מועד החיוב ו/או הזיכוי.

.2.3

תהיה/ו רשאי/ם לבטל חיוב לא יותר מתשעים ימים ממועד החיוב, אם תוכיח/ו לבנק כי החיוב אינו תואם את המועדים או הסכומים שנקבעו בכתב ההרשאה, אם נקבעו.

.3

הפרטים שצוינו בכתב ההרשאה ומילויים הם נושאים שעליך/ם להסדיר עם הראל פנסיה וגמל בע"מ.

.4

סכומי החיוב עפ"י הרשאה זו יופיעו בדפי החשבון ולא תשלח אליך/ם ע"י הבנק הודעה מיוחדת בגין חיובים אלו.

.5

הבנק יפעל בהתאם להוראות בכתב הרשאה זה, כל עוד מצב החשבון יאפשר זאת וכל עוד לא תהיה מניעה חוקית או אחרת לביצוען.

.6

הבנק רשאי להוציאך/ם מן ההסדר המפורט בכתב הרשאה זה, אם תהיה לו סיבה סבירה לכך ויודיע לך/ם על כך מיד לאחר קבלת החלטתו, תוך ציון הסיבה.

נא לאשר ל-הראל פנסיה וגמל בע"מ בספח מטה קבלת הוראות אלו ממני/מאתנו.

פרטי הרשאה

לקוח נכבד, סכום החיוב ומועדו יקבעו מעת לעת ע"י הראל פנסיה וגמל בע"מ עפ"י סכום דמי הגמולים המוסכמים, ההצמדה והריבית כפי שנקבעו ו/או עפ"י יתרות החוב שתחושבנה בהתאם להוראות הדין.

תאריך

חתימה*

הרשאה לחיוב חשבון בנק

מספר חשבון*

סוג חשבון*

קוד מוסד*

אסמכתא / מס' ת.ז. של הלקוח*

קבלנו הוראות מ -

שם בנק*

validation

מספר/ שם סניף*

לכבד חיובים בסכומים ובמועדים שיופיעו באמצעי מגנטי או ברשימות שתציגו לנו מידי פעם בפעם ואשר מס' חשבונו/נם בבנק יהיה נקוב בהם, והכל בהתאם למפורט בכתב ההרשאה. רשמנו לפנינו את ההוראות ונפעל בהתאם, כל עוד מצב החשבון יאפשר זאת, כל עוד לא תהיה מניעה חוקית או אחרת לביצוען, כל עוד לא התקבלה אצלנו הוראת ביטול בכתב על ידי בעל/י החשבון או כל עוד לא הוצא/ו בעל/י החשבון מן ההסדר. אישור זה לא יפגע בהתחייבויותיכם כלפינו, לפי כתב השיפוי, שנחתם על ידיכם.

תאריך

*חתימה

סיום

חזור

בקשה לשינוי פרטי ההרשאה לחיוב חשבון בנק
להעברת תגמולים להראל פנסיה

תודה שמילאת את הטופס, ניצור איתך קשר בהקדם.

חזור

סיום

בקשה לשינוי פרטי ההרשאה לחיוב חשבון בנק
להעברת תגמולים להראל פנסיה

תודה!

הטופס נשלח בהצלחה

בקשה לשינוי פרטי ההרשאה לחיוב חשבון בנק
להעברת תגמולים להראל פנסיה

(הראל פיננסים, שותף בחשבון, family office, עו"ד או רו"ח, אחר)

שם פרטי

validation

שם משפחה

validation

טלפון

validation

כתובת דוא"ל

validation

העבר

יש להכניס כתובת מייל תקינה

יש להכניס מספר תקין

יש להכניס תאריך בפורמט תקין

יש להכניס תעודת זהות תקינה

ניתן להקליד אותיות בעברית בלבד

יש להקליד מספר תביעה תקין

יש להכניס מספר בעל 7 ספרות